投稿分類 其他

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 靜脈炎與醫院工程的關係

投稿標題(英): A relationship of phlebitis and architecture works in hospital？

投稿摘要: 事件背景：靜脈炎為靜脈注射常見合併症之ㄧ，發生原因可能是注射器具材質不良、操作技術不良、皮膚消毒不完整、置放時間過久、藥物的刺激或固定方式不當等；但將常見因素排除後，靜脈炎仍層出不窮，因而與本院進行中的加護中心擴床工程產生聯想。2010年1月開始陸續接獲靜脈炎個案通報，起出為零星個案，未發現共通原因；但接連2月及3月仍有新案，4月的通報個案數更高達12例；1~4月的通報總數21例，與基準期相較，P＜0.05。收集通報個案資料，針對其病史、注射部位、藥物、人員、器具、注射天數、感染菌種等相關原因進行剖析，也進行環境採檢，但仍未發現強力證據。
改善過程：（1）重新定位三消之定義；（2）加強注射前皮膚消毒（範圍、順序、消毒時間）；（3）不可吹氣或搧風加速乾燥；（4）未消毒的手指不可接觸已消毒部位；（5）注射部位發紅或疼痛時應立即拔除；（6）每班至少檢查一次注射部位；（7）除非藥物特性或急救時，否則應從Bag給藥；（8）病況危急注射的留置針，若消毒不全，在病況改善後應重新注射。
改善結果：2010年4月底工程結束後即改善，至2010年12月均無新案發生。
事件討論：進一步分析工程的相關性，發現半數以上案例的發生時間與進行一些拆除、鋸木櫃、洗洞等會增加落塵量的工程進行時間點有相關，雖要求做相關防護與關閉安全門，但靜脈炎件數仍隨人員進出頻繁而增加；鋸木櫃的位置是在5F樓梯間，也發現這些案例的床位集中在一些較靠近樓梯口的位置；依樓層位置分析，愈上層的單位發生件數亦越少。由此經驗，日後院內進行任何工程，都應做好防護措施，減少揚塵的散播，第一線醫護人員及感管人員亦應提高警覺，減少疫情之擴散。

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