投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): Do we need new disinfection method for new uroteroscopic device？

投稿標題(英): A perestroika about medical appliances to disinfect：New disinfection for new uroteroscopic deviation？

投稿摘要: 事件背景：醫學技術及器材的進步，帶來簡便，但也潛藏著危機。為簡化作業流程，本院在2010年7月購入新型輸尿管鏡，該器械標榜輕巧、一體成形。器械結構不同，但當時清潔消毒流程未隨之修改，於啟用後一年內有二波群聚感染事件（2010年7月，共造成3位病患在URSL術後產生泌尿道感染，感染菌株同為綠膿桿菌；2011年4月，共造成9位病患在URSL術後產生泌尿道感染，感染菌株同為綠膿桿菌）。
改善過程：（1）泌尿科手術患者在術前一律先做一套尿液培養，以釐清術後感染是否為患者自身潛在問題；（2）輸尿管鏡每次使用後均需進行刷洗；（3）刷洗時須先將管腔控制閥卸除，減少死腔；（4）新型輸尿管鏡需經EO消毒後，方能提供下一位患者使用；（5）Stone basket亦需經EO消毒後，方能提供下一位患者使用；（6）術前或術中即已知患者有感染之虞時， Stone basket當次用畢即丟棄，不再重複消毒使用。
改善結果：自2011年9月將新型輸尿管鏡改用EO消毒後，至今屆滿一年無新案發生。
討論\結論：感控室於第一波群聚時即介入，改善拆裝、拆洗及泡消流程，間隔數月仍有第二波群聚產生，直至EO消毒才獲解決。推測發生原因，新型輸尿管鏡一體成型，管腔較細長，管腔分枝的角度小，可能存有死腔，非刷洗及泡消能完全消毒。醫療科技的進步，造就更多新穎的器械誕生，但消毒品質的挑戰也隨之提升，有待大家再努力。藉此經驗分享，期能對臨床作業有所助益，避免類似事件再發生。

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