投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用TRM提升RO水品質

投稿標題(英): Improving Reverse Osmosis byQuality control of Team Resource Management(TRM)

投稿摘要: 血液透析常見感染乃因透析系統污染導致，為避免洗腎病人遭受細菌、內毒素污染及生物膜形成引發致熱反應，提供病人良好的醫療照護品質與就醫環境。除了使用單位血液透析室應監測RO水質外，院內相關部門(感染管制組、工務部門、檢驗醫學科)也應盡到把關的責任與義務，以確保RO水品質穩定。
本院總床為南部1335床規模的區域教學醫院，因原血液透析床數60床已不敷使用，故於101年02月22日開始進行管路施工(血液透析室減壓閥移除、ICU新增減壓閥與迴路)及膜管增設。施工前之RO水質監測結果皆可達100%，施工後RO水質監測結果統計101年01至07月止工務端不合格率：25.3%(45/178)、血液透析端不合格率：21.7%(20/92)、ICU不合格率1.0%(3/33)。依據101年度血液透析及腹膜透析評量之檢測標準：RO水各端點需＜200CFU/ML，故為達透析評量標準引發筆者進行本項改善之目的：提升RO水質合格率達100%。材料方法：感染管制組與血液透析室及工務課共同制定「細菌培養採樣作業」、「RO逆滲透管路水質消毒與放流作業」查核表，於101年08月01日~101年08月07日進行實地訪查。現場發現各回水0.2μm處發現疑似HP-PVC管屑及黏著劑。故本案針對RO水質殘留雜質進行檢討與改善，期許提升透析用水品質。介入措施：自101年07月15日開始提高管路消毒頻率、增加行動值、新增採樣點、膜管與管路全面檢測與濾心更換並針對管路工程施作時切割用器具與方法進行檢討。結果：積極介入策略改善後2個月RO水質監測合格率皆可達100%。

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