投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院呼吸照護中心抗萬古黴素腸球菌(Vancomycin-Resistant Enterococcus，VRE)群聚事件調查與處理

投稿標題(英): Investigation of Vancomycin-resistant entercoccus outbreak in Respiratory Care Center at a Regional Teaching Hospital in Taiwan

投稿摘要: 某區域醫院呼吸照護中心於100年4月7日至5月10日陸續出現六例抗萬古黴素腸球菌(Vancomycin-Resistant Enterococcus，VRE)移生及感染個案，經流行病學分析發現個案數增加，介入調查及環境採檢，採檢範圍包含現狀或曾住過VRE個案之病室環境、用物及工作人員雙手共計100個樣本。
採檢/調查結果：1.培養出VRE之陽性率為7%，分別有圍廉、床欄、洗手台、污衣桶/垃圾桶、儀器面板。2.醫護人員照護過程未落實接觸隔離防護措施。3.病人解除隔離後之病室圍廉未更換。4.沾有分泌物之尿布未包妥即丟至地面，間接造成環管人員打包及運送時污染環境。5.感染性垃圾桶使用手掀蓋式桶子，造成醫療人員手部及環境的交互感染。
介入措施：1.環境全面性消毒，2.運用組合式(Bundle)措施提升護理人員執行接觸性隔離，包含(1)接觸病人前後手部衛生，(2)進入隔離病室需穿戴乳膠手套，(3)進入隔離病室需穿戴隔離衣並單一使用，(4)病人轉出或解除隔離後進行終期消毒並更換圍廉。3.舉辦教育訓練提升人員對抗藥性菌株、組合式隔離措施之認知。4.設置腳踏式垃圾桶及污衣桶。5.利用主動篩檢發現移生個案隨即採取接觸隔離措施。
追蹤結果：VRE個案從最後一例(5月10日)追蹤至8月30日皆無感染/移生新案，持續落實相關介入措施以避免群聚事件的再次發生。

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