投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心血液腫瘤科病人植入式血管內裝置敷料更換頻率與注射部位感染之探討

投稿標題(英): Changing of implanted intravascular device dressing in oncology patients with cvc site infection

投稿摘要: 血液腫瘤科病人因週期性施打化學藥物治療，多數放置植入式血管內裝置(Port-A)，此裝置可減少無法找到病人血管的情形及置針之疼痛。針對植入式血管內裝置敷料更換頻率，2011年美國疾病管制中心血管內導管相關感染之預防措施指引建議，使用無菌透明敷料每7天更換。某醫學中心血液腫瘤科於2012年4月將Port-A無菌透明敷料更換頻率由3天延長為7天，為比較措施改變後注射部位感染徵象和症狀，遂回溯性調查2010年9月至2012年8月該科移除Port-A病人，收集病人基本屬性：年齡、性別、腫瘤類別（血液及實質腫瘤）、Port-A置入至移除天數、注射部位感染徵象（紅、腫、熱、痛、膿）及發燒等。結果發現：2年期間血液腫瘤科病人移除Port-A共71人次，男性佔52.1%、實質腫瘤56.3%、平均年齡56歲、Port-A留置天數中位數217(4-2279)天。進一步比較3天及7天更換敷料之病人屬性，年齡（57 vs. 54；p=0.5）、Port-A留置天數中位數（149 vs. 304；p=0.554）、血液腫瘤病人（40% vs.47%；p=0.634）；比較2組注射部位發生感染徵象結果，每3天更換敷料其注射部位感染徵象比例均高於7天更換敷料，且在皮膚發紅達到統計上顯著差異（20% VS 2.8%；p＜0.05）。多變項分析2組也無統計上顯著差異（p＞0.05）。
結論：頻繁更換注射部位敷料無法降低注射部位感染，每7天更換Port-A注射部位無菌透明敷料不會增加注射部位感染。

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