投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心院內黴菌感染死亡預後因子探討

投稿標題(英): Risk factors affecting mortality in patients with nosocomial fungal infections in a medical center

投稿摘要: 依疾病管制局台灣院內感染監測系統(TNIS)調查，念珠菌屬(Candida species)在醫學中心加護病房院內感染菌株由2003年第8名躍升至2007年第1名迄今；類酵母菌（Yeast-like）由2003年3.0％上升至2011年6.0％。黴菌已成院內感染重要致病菌，除延長住院天數、增加醫療費用，死亡率亦高。本研究收集2006至2011年院內黴菌感染個案進行流行病學調查。期間發生個案共2731人（3097人次），感染率0.57％，感染密度由2006年0.39 ‰顯著上升至2011年0.57‰ (p＜0.001)。部位以尿路感染(66.9％)最多、血流感染(24.4％)次之，再次為呼吸道感染(4.4％)。菌種以Yeast（49.9％）最多、Candida albicans (30.6％) 次之，再次為Candida glabrata (7.8％)。黴菌感染死亡個案中，感染後30天內死亡共805人，經單變項檢定發現感染前7天使用抗生素及類固醇、化學治療及血液透析、血壓＜90mmHg、惡性腫瘤、白血病、加護病房、年長及女性的死亡個案較多且達統計學上顯著差異(p＜0.05)。經多變項邏輯斯迴歸分析，仍具統計學上顯著差異(p＜0.05)，包括感染前使用抗生素及類固醇死亡風險增加1.25倍及1.75倍、化學治療及血液透析死亡風險增加1.71倍及1.61倍，血壓＜90mmHg死亡風險增加3.71倍、罹患惡性腫瘤及白血病死亡風險增加1.82倍及2.35倍、加護病房病人死亡風險為一般病房病人的1.33倍，每增加1歲死亡風險增加1.5％。結論：自2006年起院內黴菌感染顯著上升，抗生素及類固醇使用是重要影響因子，因此更應積極落實抗生素管制。

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