投稿分類 其他

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 以檢驗結果診斷困難梭狀桿菌相關腹瀉之調查

投稿標題(英): Diagnosis of Clostridium difficile-associated diarrhea by the test results

投稿摘要: 困難梭狀桿菌可形成孢子對環境耐受力強，易污染環境並藉接觸傳播造成群聚感染，文獻指出近年歐、美、加等地及國內困難梭狀桿菌相關腹瀉（Clostridium difficile- associated diarrhea，CDAD）呈倍數成長，迅速有效診斷成為臨床照護及感管重要課題。本研究在瞭解排便型態改變病人，致病菌為困難梭狀桿菌之比例及採檢至報告所需時間。以回溯性調查2012年1月至9月所有糞便檢體結果，CD檢驗方式包括細菌培養、谷氨酸去氫試驗(Glutamate dehydrogenase, GDH )併毒素測驗(Clostridium difficile toxin A+B ) 及PCR test for toxin A gene(tcdA)。共1421位病人送驗6592件檢體，766件陽性，驗出最多的是困難梭狀桿菌608件(80％)，為所有送驗人數1/4(358人)。送驗GDH & toxin A+B最多335人，其中109人（32.5％）二項檢測皆陽性可確診CDAD；87人（25.9％）二項皆陰性可排除，而GDH(+) & toxin A+B(-) 139人（41.5％），須再以PCR鑑別是否致病株；自101年4月起進行PCR結果收集，送驗91人中陽性率31.9％(29人)可診斷為CDAD。204人送細菌培養，陽性率56.4％（115人）。採檢至報告發放以細菌培養最久需7±2天，PCR test 75％於送驗2天內可知結果，GDH & toxin test 98.4％於送驗當天通知臨床。困難梭狀桿菌是病人細菌性腹瀉最主要致病菌，以GDH & toxin A+B檢測，雖能迅速獲知結果但仍有四成需再輔以PCR鑑別是否為致病株，而若要得知細菌培養藥敏結果以選擇適當抗生素治療，則需花費更長時間。等待結果確診前，腹瀉病人即應採取接觸防護至確認不具傳染性，以免交互感染或群聚發生

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