投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 產克雷伯氏肺炎菌碳青黴烯酶之克雷伯氏菌屬群聚管制經驗

投稿標題(英): Experience of control of an outbreak of Klebsiella pneumoniae carbapenemase producing Klebsiella spieces

投稿摘要: 背景:
2010年10月NDM-1 腸道菌感染症(NDM-1Enterobacteriaceae)列入第四類法定傳染病；本院自2011年1月起，主動將CRE（carbapenem resistant Enterobacteriaceae）菌株，循「法定傳染病個案通報系統」，由疾管局檢驗抗藥性基因如NDM-1，KPC(Klebsiella pneumoniae carbapenemase)等。2012年3月份通報5例CRE中有3例為KPC陽性菌株，隨即展開介入感染管制措施。
方法:
因應疾管局來電通知第3列陽性個案即召開會議，執行下列因應措施：1.相關單位之住院病患做肛門拭子細菌培養篩檢CRE帶原者；2.修訂加強隔離措施(1)全面防護:各病床專屬隔離衣隔離衣不可跨病床使用(2)以病患為中心向外劃分汙染區緩衝區(半清潔區)清潔區(3)以區域界定工作服(4)所有進入污染區工作人員皆須遵守；3.加強單位清消；4.落實洗手；5.相關單位進行稽核；6.管控陽性個案的住院動向包括院內單位及長照機構。
結果:
肛門拭子篩檢的個案共12例，並無發現帶原者。2012年1月~5月共通報CRE 15例其中KPC陽性個案共6例，之後無KPC個案直到2012年10月新增1例KPC陽性個案。
結論／討論:
本院服務範圍老人比率高，且長照機構住民頻繁入出院。此次因應策略除相關防護措施外，最重要是嚴密管控陽性個案的動向，掌握來往於長照機構之間的個案，才能確實的有效隔離個案，以遏止群聚再發生。

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