投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用 Care Bundle模式降低中心靜脈導管相關血流感染

投稿標題(英): The use of the Care Bundle modes reduce central line-associated bloodstream infections

投稿摘要: 目的：
導管相關血流感染是加護病房常見的感染，造成住院天數延長，甚至造成死亡，美國健康照護促進學會(IHI)倡導推動bundle策略，能有效預防醫院感染事件的發生。本院內科加護病房2008年中心導管血流相關感染率3.6‰，高於同儕2.7‰，故成立Care Bundle 推動團隊，依據IHI實證指引，期於加護病房推動CVC Care Bundle 降低CLABSI發生率。
材料與方法；
2009年7月以副院長為主席成立 Care Bundle醫療團隊，組成要素包括1.落實手部衛生，於執行所有管路照護及管路置入程序前後確實執行手部衛生、2.最大防護屏障，設置中心導管置放專用箱，採取高規格防護標準、3.全面使用2%Chlorhexidine皮膚消毒、4.選擇置入位置，避免使用股靜脈、5.每日評估文件記錄，包括CVC傷口有無發炎感染；儘早移除不必要的導管；制定CVC bundle標準作業流程及中央靜脈導管插入查核表及每日評核表，並配合相關教育訓練、會議宣導、持續進行臨床執行面查核等。感管組每月收集導管相關存留率及感染率、CVC bundle執行率、完成率作為執行成果評估依據，於BUNDLE會議討論臨床查核結果，設立監測指標目標值，針對異常數據進行檢討及改進。
結果與討論：
追蹤2009年8月至2012年6月 CVC care bundle執行率大於96%，CLABSI發生率由3.6‰下降為1.07‰，有顯著改善。本院藉由care bundle醫療團隊組合，品質指標監控及定期會議追蹤，落實CVC care bundle執行，有效降低中心導管血流感染。

關鍵字：導管相關血流感染(CLABSI)、CVC care bundle

稿件檔: