投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院推行 CAUTI Bundle 經驗

投稿標題(英): A regional hospital experience in the implementation of CAUTI Bundle

投稿摘要: 目的:
本院外科加護病房2010年泌尿道感染佔46.2‰，其中尿管相關泌尿道感染(CAUTI)佔13.6‰；文獻指出存留導尿管與導管相關泌尿道感染成正相關，運用Bundle Care可降低尿管相關泌尿道感染。因此執行導尿管感染照護模組（CAUTI Bundle Care），運用實證資料與前輩經驗，期改善CAUTI，提供高品質病患照護。
材料與方法:
於2010年3月開始執行CAUTI Bundle，經由文獻查證與教育訓練、標準作業修定等，將CAUTI Bundle應用於所有使用導尿管之病患，並嚴格要求：1.病患使用導尿管之適應症評估；2.置放時手部衛生、無菌技術與正確固定方式；3.選擇合適管徑，並由護理長確認，4.落實導尿管護理；5.應用Checklist每天稽核並請醫師評估病患管存留尿管之必要性，同時由感管師每週不定時進行外部稽核，且將結果回饋單位定期討論。
結果與討論:
2010年3月推動CAUTI Bundle 迄今，泌尿道感染由46.2‰至2011年45.2‰；CAUTI由13.6‰改善至4.12‰。
在Bundle推動中發現導尿管留置與移除機制，醫、護認知不同，造成病患存留導尿比率達84.5%，經由開會溝通與舉辦教育訓練，取得共識後明定使用評估與移除機制，並由單位稽核，至2011年微幅下降至80.3%。
研究指出存留導尿管與導管相關泌尿道感染成正相關，故雖CAUTI改善至4.12‰，但存留導尿使用比率仍是需改善的，故將病患使用導尿管之評估列為2012年重點，希望經由更審慎的使用適應症評估，可更快降低達成存留導尿比率，以減少病患感染風險。

關鍵字：導尿管相關泌尿道感染、CAUTI Bundle Care

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