投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某新生兒加護病房輪狀病毒感染之偽群突發

投稿標題(英): Pseudo-outbreak of Rotavirus Infection in a Neonatal Intensive Care Unit

投稿摘要: 研究指出約40％的兒童院內輪狀病毒感染，好發於年齡層小於6個月嬰幼兒。新生兒輪狀病毒感染，臨床表現可能由無症狀到造成壞死性腸炎和繼發性菌血症。因臨床症狀不典型，診斷困難，加上若未落實標準防護，則容易新生兒加護病房群突發。某新生兒加護病房從100年5月13日至100年7月11日，7名嬰兒糞便樣本。輪狀病毒抗原檢測呈陽性。此7名嬰兒，1名出現血便，另6名腹脹為主。與該單位99年7月1日至100年7月11日間輪狀病毒抗原陽性個案分布情形比較，此階段輪狀病毒抗原陽性個案數顯著增加，故介入調查。訪查後，單位醫護人員、清潔人員未完全落實多項感染管制措施。因此與科部召開會議，請科部進行改善措施，並進行全單位23名嬰兒糞便輪狀病毒抗原(RIDASCERRN Rotavirus EIA)主動篩檢。
篩檢結果，23個糞便檢體輪狀病毒抗原檢測呈陰性，因此再拿之前6名嬰兒輪狀病毒抗原陽性之6項檢體，進行輪狀病毒抗原檢測、rotavirus RNA polyacrylamide gel electrophoresis (PAGE) 及 reverse transcription polymerase chain (RT-PCR)，三項檢測陰性。另小兒感染科醫師進行臨床病歷判定，事件指標個案與控制組個案無臨床上症狀差異。此結果回饋檢驗部門以進行內部討論，認為可能為近期檢驗方式改變，致檢體偽陽性比例上升。經檢驗部門改善檢驗方式後，至101年7月31日止，新生兒加護病房無輪狀病毒抗原陽性個案產生。總結，此次輪狀病毒抗原陽性個案群聚事件屬偽群突發。快速和敏感的實驗室檢驗對臨床醫療及感控監測重要，可協助醫師做出正確診斷，但若檢驗結果不正確或有偽陽性，反而會誤導。應以臨床症狀表現及檢驗結果進行綜合研判及跨領域溝通，以做出正確診斷與醫療決策。藉由此次經驗分享，提供不同面向給予感染管制同仁參考學習。

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