投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 落實組合式照護策略改善加護病房中心靜脈導管相關血流感染之探討

投稿標題(英): Improving the rate of catheter-related bloodstream infections in the Intensive Care Units by the Implementation of bundle cares

投稿摘要: 台灣院內感染監視資訊系統(TNIS)監視報告指出，加護病房的血流感染(BSI)逐年上升，成為加護病房最常見的醫療照護相關感染部位，又以中心導管相關血流感染(CRBSI)佔多數。
近年來本院加護病房，以血流感染為最常見的部位，且2011年1-6月CRBSI攀升至27.3%。為改善CRBSI的發生率，經感管會議決議，成立跨部門團隊，自2011年8月逐步推廣中心導管組合式照護(bundle cares) ：進行各科室宣導及全院教育訓練，制定查檢表進行內部稽核與感管師不定期稽核，2012年1月加護病房全面執行。中心導管組合式照護的內容包含：導管置入時，(1)放置管路前執行消毒性洗手；(2)執行者須戴髮帽、外科口罩及無菌手套並著無菌隔離衣；(3)使用2% Chlorhexidine進行皮膚消毒；(4)導管放置時病人從頭到腳鋪設最大無菌屏障；(5)選擇適當放置部位；導管放置後，每日評估導管必要性，儘早拔除。
執行期間加護病房CRBSI由2011年1-6月的27.3％下降至2012年1-8月的15.4％；內科加護病房執行率由2011年8月的40.4%上升至2012年8月的79.6％，CRBSI更由2011年1-6月的18.2％下降至2012年8月的零感染。
依循美國健康照護促進學會（IHI）發展並推動的組合式照護策略，在本院持續執行初步有所成效。確實的執行組合式照護，並根本的推動與監控手部衛生及相關感染管制措施，不僅可以有效降低導管相關感染，更朝零容忍的目標邁進。

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