投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某區域醫院碳青黴烯（Carbapenem）抗藥性腸道菌

投稿標題(英): Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae at a Regional Teaching Hospital inNorthern Taiwan

投稿摘要: 近年我國對於碳青黴烯(carbapenem)類抗生素抗藥性的腸内菌可由「法定傳染病個案通報系統」，將菌株送疾病管制局昆陽實驗室檢驗。本研究主要針對本院Klebsiella pneumoniae Carbapenemase（KPC）移生或感染個案，做一個回溯分析。在2012年1月1日起至同年的9月30日之間，共有11位病人檢體分離出此菌，包括住院期間72小時後發現有6起（6/11，55％)，門診病患有3起(3/11，27％)，新入院發現有2起 (2/11，18％)。採檢部位有6起來自尿液最多(6/11，55％)。在潛在疾病分析中，發現腦中風有9起 (9/11，82％)，糖尿病有5起(5/11，45％)，腎臟疾病2起(2/11，18％)。而在抗生素使用，和該病患曾於一個月內使用抗生素有關(91％)。值得注意的是新入院或門診發現之個案有5起(5/11，45％)，顯示社區中存在這種抗藥性細菌。本院對於此類病患所採取之三管政策及陽性調查紀錄，包括一、隔離措施管制，包括落實洗手五時機及「抗藥性細菌之感染管制措施」。二、細菌室的檢測管制，醫檢師發現CRE菌株主動提供臨床感染管制人員進行監測及盛行率統計。三、合理使用抗生素管制，由感染科醫師審核抗生素使用。而在陽性調查標準化的過程是從獲知陽性的報告起，開始更進一步收集病患基本資料到評估風險即時管控。經由以上措施，目前本院資料顯示， 11例個案依陽性病患住院期間、採檢日期與轉床資料分析圖，判定為散發性的感染或移生。然而對於高風險的新入院病患礙於成本效益並無進行主動篩檢，故此，無法在更早執行感控措施，建議健保給付制度可適度調整，以提昇感染管制品質及降低醫療成本。

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