投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院RCC病房Clostridium difficile疑似群聚感染之調查與處理

投稿標題(英): Investigation and management of a cluster of infection cause by Clostridium difficile in a rspiratory care center in a regional hospital

投稿摘要: 緣由:困難梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile) 為革蘭氏陽性、會產孢厭氧桿菌，可藉由帶菌之糞便污染醫療設備及環境，再透過照護者的手直接接觸而傳給病患。於2011年1月20日至1月26日共有6位住民出現發燒、腹瀉症狀，總侵襲率50%(6/12)，而照護者無上述症狀則排除病毒感染。
方法：針對出現症狀及同室友進行糞便及肛門拭子培養。採取接觸傳染預防措施：1.每天一次；先用清潔劑清潔後再以漂白水清潔及消毒，包括病床、窗沿、門把、空調通風口邊緣、地板等。2.更換床單、隔簾送洗。3.牆壁擦拭後自然陰乾。4.接觸病患及環境時須戴口罩、手套、穿隔離衣。5.病患採集中照護，每日清潔全身，減少體表移生菌落數。6.要求人員以濕洗手執行手部衛生。
結果：分析後發現第一位病例之病床曾入住帶有C.difficile陽性病人，轉入該單位時並未被告知及人員未落實手部衛生、環境清消而引起交叉感染。檢驗結果糞便培養結果為陰性，肛門拭子之C.difficile陽性檢出率達38%(3/8)，菌種藥物敏感試驗結果相同且為高抗藥性，疑似C.difficile的感染群聚現象。
結論：
檢討過程中發現單位未能及早通報，若仰賴厭氧培養報告須有5個工作天則緩不濟急，於第二例個案發現時應立即通報，C.difficile陽性病患轉床時，轉送單位應告知接收單位，可避免交叉感染發生，經進行各項感控措施後，截至2011年12月31日止無新增個案，該群聚有效控制，並藉由該事件提供各單位執行感染管制措施之依據。

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