投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用組合式照護模式降低加護病房「留置導尿管相關尿路感染率」

投稿標題(英): Effectiveness of a care-bundle intervention for prevention of catheter-associated urinary tract infections in a tertiary hospital

投稿摘要: 目的:泌尿道感染是常見的醫院醫療照護相關感染，約佔所有醫療照護相關感染之30-40％，其中約90％與長期留置導尿管有關。南部某醫學中心運用組合式照護，設計不同屬性加護病房通用之介入措施，降低導尿管留置天數及留置導尿管相關泌尿道感染率並提升醫療照護品質。
方法:自100年12月運用組合式照護模式做為介入措施進行改善，由心臟內科及神經內、外科加護病房共同參與，內容包括導尿管置入查核表、導尿管病人照護查核表及導尿管移除後再置入之評估流程。對象為此期間入住此三個加護病房，所有留置導尿管的病患。
結果:三個加護病房執行組合式照護前感染密度為4.2 ‰，執行組合式照護後降至3.35 ‰ ，感染密度呈現下降趨勢，但未達統計學上之差異(P=0.66)，其中以腦神經外科加護病房下降最為明顯，由執行前6.03 ‰ ，下降至3.92‰，但亦無統計學上之差異(P=0.46) 。
討論:組合式照護經由定期教育、查核及結果回饋得到改善，主要仰賴醫療團隊共同參與，提升醫護人員對留置導尿管相關泌尿道感染的概念及重視，改變過去認為神經受損及重症病患須長期使用導尿管的思維，不斷討論及改善，落實臨床之照護。未來預定將本措施平行推至其他加護病房，提供留置導尿管病患具體照護之參考，提升病人安全及醫療照護品質。

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