投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 區域醫院血液透析相關感染分析-6年前瞻性調查

投稿標題(英): Healthcare associated infection in hemodialysis patients – six years prospective investigation in a community hospital

投稿摘要: 研究動機：
血液透析病人長期接受頻繁的動靜脈穿刺，且常伴有導致免疫力降低的潛在性疾病，屬於感染的高危險群。為暸解血液透析醫療照護相關感染概況，針對透析個案進行全面性感染監測並分析相關危險因素。
方法：
機構：北部區域級教學醫院之血液透析室，透析床位55床，每月提供約230人、3000人次血液透析服務。
資料收集：依據疾病管制局醫療照護相關感染定義，前瞻性監測2006至2011年間血液透析相關感染（含血流感染與動靜脈感染）情形，符合定義者則予收案。
感染率計算：以醫療照護相關感染人次為分子，血液透析人次為分母計算感染密度，數據以千分比（‰）表示。
研究結果：
研究期間血液透析共227,079人次，發生186人次透析相關感染（血流感染131人次、動靜脈感染55人），總感染密度0.8‰。住院透析感染密度4.6‰；門診透析感染密度0.5‰。以透析使用血管通路種類分析：感染密度由高而低依序為暫時性雙腔導管5.6‰、長期留置透析導管4.3‰、動靜脈人工血管0.8‰與自體動靜脈瘻管0.1‰。186人次感染共分離出致病菌193株，其中革蘭氏陽性菌佔65.8%；造成感染常見前三名菌種依序為MRSA、MSSA、coagulase(-) Staphycocci。
結論：
門診血液透析相關感染密度0.5‰，而住院透析感染密度4.6‰、約為門診的10倍。透析相關感染受導管種類影響，需長期接受血液透析病人，儘量採用自體動靜脈瘻管為佳，動靜脈人工血管次之。引起透析相關感染致病原主要為革蘭氏陽性菌，正確洗手、遵守無菌技術與適當皮膚消毒可減少相關感染之發生。

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