投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 應用資訊系統協助多重抗藥性菌種管理及隔離防護提示成效分享

投稿標題(英): Using information system in the management of infection control and isolation reminder among patients with multi-drug resistant microorganism

投稿摘要: 近年來各種細菌不斷變異並造成抗藥性增加的問題，持續考驗著各家醫院如何有效並分區管理具抗藥菌種的病人。而醫療團隊在照顧病人的同時若可在檢驗結果揭曉的第一時間得知帶有抗藥性菌種的病人，並於進行各項處置時隨時受到提醒，可幫助儘早採取接觸隔離措施、集中分區管理並調整抗生素之使用，應可及早阻止病人間交互感染，並遏止群聚疫情擴大。
本院為有效監測多重抗藥性菌種於醫院內檢出及分佈情形，於2004年開始運用電腦資訊系統進行管控措施，針對抗藥性菌種以條件設定方式帶入及解除隔離防護提示。在實驗室檢出多重抗藥性菌種的同時，由電腦於門診、急診、住院醫囑系統及其子系統(如：檢驗檢查、會診單、注射卡系統)與護囑系統，自動帶入該多重抗藥性菌種之隔離防護提示畫面，提醒臨床人員執行相關感染管制措施；於資訊系統也寫入各解除條件之規範，由系統自動判定解除，避免人為操作之遺漏，造成醫療資源之浪費。針對他院帶入之個案，則設有手動維護功能。在各單位傳遞之書面表單上(如：檢驗/檢查單、會診單…等)也有提示字眼，提醒所有照護之團隊供作交班提醒。
感染管制後端管控的部份，則有(1)每天由電腦自動帶出在院病人床位分布及人數，提供在院名單給臨床單位及主管，供轉床分區隔離參考；(2)運用資訊系統針對醫師、護理站、檢體、細菌及抗生素感受性等條件來監測抗藥性菌種之檢出(門診、急診、住院檢出之個案及株數)，並製成趨勢報表隨時注意是否有異常增加情形，以及時介入感染管制措施。
本院藉此資訊系統不僅達到臨床即時性的警示作用、減少因人為的延遲或遺漏通知比率、監測臨床確實執行分區隔離並有效利用床位，並因此及早發現病房抗藥菌種異常增加，執行介入隔離措施，屢次有效阻止病房抗藥性菌種群聚事件擴大，藉分享本院這幾年的監測管控經驗供參考。

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