投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 推動組合式照護與醫療照護相關感染：加護病房的初始經驗

投稿標題(英): Implementation of Bundle Care and Healthcare-associated Infections: ICU Initiative

投稿摘要: 研究動機：
以實證醫學研究(evidence-based)為基礎的組合式醫療照顧(Bundle Care)，可有效降低醫療照護相關感染(Healthcare-associated Infections, HAI)發生率。本院自100年八月起，推動內外科加護病房的中心靜脈導管、呼吸器、與導尿管的組合式醫療照護，其HAI的變化值得注意。

方法：
本院內外科加護病房各為20與26床，各有護理人力36與44人。推廣期(100/8-101/1)由感染管制護理師與加護病房主管研發查檢表、並陸續推動。落實期(101/2-7)則由加護單位醫護人員與呼吸治療師等每日登記Bundle Care執行情況。

研究結果：
內科加護病房在推廣期及落實期的HAI各為每千人日9.63與10.31；外科加護病房則為每千人日11.07與12.97。內科原發性血流感染、泌尿道感染、及肺炎在推廣期及落實期的HAI各為每千人導管2.72與6.38、5.56與6.19、及2.56與1.74；外科原發性血流感染、泌尿道感染、及肺炎在推廣期及落實期的HAI各為每千人導管8.59與4.61、3.64與5.95、及7.33與2.51，只有肺炎Bundle Care在內外加護病房粗具成效。檢視組合式醫療照護的執行率，只有內科加護病房的導尿管其Bundle Care執行率越高其泌尿道感染越低，統計學上有相關傾向(r2=0.24, p=0.06)，其他導管則無關聯性。

結論：
本院加護病房第一年的組合性醫療照護之推動，整體與個別的院內感染率皆無進步。我們認為僅以查檢表提醒醫護人員，忙碌之下無法落實，成效有限。我等在第二年將展開以品質促進為出發點、由臨床單位自動自發的Bundle Care運動，其成效值得期待。

稿件檔: