投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 以組合性照護概念推動降低導管相關血流感染之競賽成果

投稿標題(英): Effectiveness of Implement the bundle care to decrease central line associated bloodstream infection by a competition

投稿摘要: 根據美國National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS)資料指出中心靜脈導管留置造成的血流感染率明顯高於未置放導管者，感染率又與醫院規模、單位特色及導管種類不同而有差異，此情形以加護病房單位居多。美國密西根州進行的Keystone ICU project，使全州103個加護病房所發生的「導管相關血流感染」顯著減少並持續控制，其展現落實整合式的感控措施(Bundle care)確實可以降低醫療照護相關感染的發生。
本院自2011年1月至12月舉辦「降低導管相關血流感染」競賽，推動組合性照護(Bloodstream Infection Insertion Bundle)於全院加護病房，強調落實「置放insertion」及「留置maintenance」之整合式感控措施，以達到降低感染之效益。採以正向回饋及鼓勵方式推行，成績評比內容包括「過程面」及「結果面」二個面向，以內部查核、外部稽核方式並加入導管使用率及感染率，且每季回饋科部及單位執行情形。
結果分析本院導管相關血流感染的菌種多以革蘭氏陰性為主，其以宿主免疫因素為重，但反觀存於環境或皮膚表面的革蘭氏陽性菌(簡稱皮膚菌叢)，其所引起中心導管導致血流感染的個案數及感染密度，則在競賽推動期間逐漸下降、且個案發生間隔逐漸延長。此競賽的舉辦也相對提升了臨床執行「過程面」的遵從度，包括落實「置放中央靜脈導管的查核」、「導管留置理由每日評估」等(因競賽截止日期為101/12月底，所以目前僅有上述初步成績，其餘詳細成績將於屆時學會時公佈)。
現今臨床業務繁忙且工作量大，所以當推動降低導管相關血流感染之組合性照護時，除院方重視強力推動外，也必須輔以適當的回饋及鼓勵，期望如此，可以確實降低感染率並提升臨床醫療人員的遵從度。

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