投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用品管手法建構透析用水品質

投稿標題(英): The application of PDCA management quality for hemodialysis water

投稿摘要: 在血液透析室中，RO逆滲透水系統扮演重要的角色。RO逆滲透水缺乏餘氯可抑制細菌滋生，所以需藉微生物檢測了解用水品質，以降低感染之風險。本院今年1-8月逆滲透水檢驗平均合格率97.2%，以病人安全著眼，朝〝零〞異常為改善目標，由感控組、工務課、血液透析室及行政主管成立跨部門團隊專案組，分別以系統設備管理、膜管與管路消毒、逆滲透水菌落數檢測及水質檢驗四個構面，依制度、過程及結果面以PDCA品管循環手法進行改善。結果發現：1.在RO管路漂白水濃度檢測方面，僅依試紙顏色判定漂白水濃度，無法明確得知管路中有效氯濃度；2. 現場供水點設計非單一管路且需銜接連接頭，增加採檢步驟易有異常風險；3.排水閥出水口與槽面寬度不足，致無法充分放流。爰此，擬定改善對策：1.訂定人員雙重檢核機制，以確保判讀標準一致；2.增購電子儀器檢測，以確保管路中有效氯濃度；3.連接頭原採75%酒精消毒改滅菌方式處理;4.更改出水口採檢流程，增加放流量並再次消毒採樣口，以滅菌連接頭收集檢體；5.修訂滲透水系統膜管及管路消毒作業規範。6.安排教育訓練。藉由以上對策實施後，本院逆滲透水檢驗合格率達100%。因此，透過跨部門專業檢視作業流程並修訂作業標準，讓同仁可依循並落實水質消毒與採檢技術，進而保障病患透析用水安全。

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