投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 內視鏡之感染管制品質監測改善報告

投稿標題(英): The improvement of the quality of infection control in an endoscopy center.

投稿摘要: 消化道內視鏡有複雜的構造，且重複使用在不同病患身上，潛在的傳染風險會伺機介入，所以內視鏡清洗消毒作業，也愈來愈受到重視，醫院評鑑及感管查核作業均列入重要考評項目。以「表面塗抹法」及「管路浸潤法」定期對內視鏡採檢。2012年2月採檢24件，採檢陽性率為58.3％(14/24)，包括上腸胃道內視鏡13件，下腸胃道內視鏡1件。菌種以Pseudomonas spp. Enterobacter spp.為主。
經檢視標準作業流程與實地觀察發現，不符合感染管制措施包括：1. 軟毛長刷刷完當天所有檢查後之內視鏡才進行高壓蒸氣滅菌。2. 檢視「內視鏡室之感染管制政策」，並未明訂軟毛長刷使用次數。3. 清洗室未張貼清洗流程供同仁遵循。4. 工作人員未將下腸胃道內視鏡之生檢導管開口的綠色塞子拆卸清洗。
檢討改善措施包括：1. 修訂「內視鏡室之感染管制政策」，規定軟毛長刷單次刷洗內視鏡後，須進行清潔滅菌，才可再次使用。2. 清洗室須放置內視鏡清洗消毒流程圖，供工作人員遵循。3. 建議以平面圖標示內視鏡運送動線，原則使用後之內視鏡由病人走道送至清洗室清洗；乾淨之內視鏡由管鏡室送至各檢查室使用，並放置內視鏡運送動線圖供工作人員遵循4. 教育工作人員內視鏡可拆卸之零件，皆須確實拆卸清洗。於2012年3月再次採檢陽性率為0％。

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