投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某區域醫院小兒科加護病房疥瘡群突發事件之處理及改善措施

投稿標題(英): Management of a cluster of scabies in a pediatric intensive care unit of a regional hospital in southern Taiwan

投稿摘要: 背景：疥瘡是由疥蟲引起的接觸性傳染病，也是醫療機構常見造成群突發事件的傳染病。特殊單位或加護病房若發生疥瘡群突發事件對單位人力及病床調配影響甚鉅。材料及方法：民國101年5月，某區域醫院小兒科加護病房發生疥瘡感染群突發事件。感管人員介入處理，先調查疑似病例及指標個案，並製作流行曲線圖。介入措施包括接觸者及感染者投藥、疑似感染者給予公假治療、指標個案照護加強落實接觸性隔離措施、單位環境清潔、落實洗手5時機等。單位人員及病患床單、衣物均依標準做處理。結果：此事件共造成5人感染(含一位病患及4位護理人員)。起初指標個案皮疹主治醫師判斷為濕疹，後經皮膚科會診、家屬有疥瘡病史，及護理人員被診斷疥瘡才得以確診疥瘡。部分護理人員出現皮疹復發之情形，經調查可能為塗藥不正確及家中的衣物未依照標準做有效處理所致。期間單位因人力短缺，因而減少收治病患數。經適當之隔離、治療、醫護人員及家屬衛教(照護及正確用藥)，並持續追蹤1個月，未再出現新個案。結論：此次感染事件乃因未能及時診斷及採取措施導致。指標個案家屬是否能協助主動告知皮疹、配合疫調及衛教是及早發現個案並預防院內擴散的基礎。醫療人員對疥瘡的警覺性不足，尤其是小兒非典型的臨床皮膚表現容易發生漏失，需積極採取防護措施或會診專科醫師。此次醫療人員感染者未能正確性投藥及家中的衣物未依照標準做有效處理，是發生重複感染或治療失敗的可能原因。

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