投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 血液腫瘤科病房推動Port-A bundle care降低Port-A相關血流感染之經驗分享

投稿標題(英): Reduction of Port-A-associated blood stream infection by introduction of Port-A care bundle in a hematology-oncology ward

投稿摘要: 背景：植入式輸液座(Port-A)是臨床上血液腫瘤科病人常用之人工血管，相對地也會產生相關感染的問題，然而文獻上卻鮮少探討相關的預防措施。在此分享在血液腫瘤科病房推動bundle care策略以改善Port-A相關血流感染的經驗。材料及方法：感染管制室2011年8-9月先進行文獻查證、現況分析、研擬預防Port-A相關血流感染 bundle care策略(包含放置彎針及每日照護查檢表)、製作教學影片、辦理在職教育與執行宣導等。2012年1月起，納入CLA-BSI bundle care checklist資訊化、進行統計分析回饋臨床單位、培育單位Port-A照護種子人員、執行外部稽核及放置Port-A彎針備物專用車設置等。結果：統計分析2012年1-6月放置Port-A彎針bundle checklist執行率為97%，完整率由2012年第一季15%，第二季提升至52%。項次完整率最低為「使用2% Chlorhexidine皮膚消毒」，第一季15.7%，第二季提升至52.3%；其次為「手部衛生」第一季98.7%，第二季提升至99.3%；而「穿刺者,需要載外科口罩、無菌手套」及「放置彎針過程中均遵守無菌技術」等4項次皆達100%。同年3-6月進行外部稽核，發現與實際臨床勾選的項次完整率差距最大為「無菌治療巾鋪設無菌區域」，相差33.3%。Port-A相關血流感染感染密度，由推動bundle前期6.85‰，降至推動bundle後期4.99‰，降幅27% (p =0.146)。結論：癌症病患本身屬免疫力低下且易因癌症發生內因性菌血症，此乃無法改善之因素之一。推行Port-A bundle care能降低Port-A相關血流感染感染密度，雖未達統計學上的差異，但若著眼於高危險性、高死亡率之病患族群，仍是值得推行的感控措施。

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