投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某區域醫院2010-2012年以多階段漸進式導入全院適用的中心靜脈管路care bundle之經驗

投稿標題(英): Experience of hospital-wide multi-step introduction of central venous catheter care bundle in a regional hospital, 2010-2012

投稿摘要: 背景：
文獻上預防中心導管(CVC)相關血流感染(CLA-BSI)都只針對特殊單位或CVP做研究，鮮少全院或多類別管路的報告。2009年7-12月全院CLA-BSI感染密度驟增，故以多重感染管制策略，漸進式導入bundle care概念，降低全院CLA-BSI感染密度。
材料及方法：
第一階段(2010年1-12月)：制定放置CVC步驟流程，於TPR Sheet註記放置日期，且製作第一版教學影片。第二階段(2011年1-6月)：血液腫瘤科病房組成降低Port-A相關血流感染品管圈，並將Port-A業務規範列入品質監控項目。第三階段(2011年7-9月)：全院使用2% chlorhexidine執行CVC皮膚消毒。第四階段(2011年10-12月)：建立bundle care checklist，包含CVP、double-lumen、Port-A等放置及每日照護，製作第二版教學影片，透過教育訓練宣導執行。第五階段(2012年1-6月)：建立資訊系統，以利醫護團隊學習、統計分析及回饋，並採稽核措施確保人員確實遵循。
結果：
第一階段：全院CLA-BSI感染密度由2009年7-12月4.59‰上升至5.61‰，但加護病房由2009年7-12月7.84‰下降至6.53‰。第二階段：全院CLA-BSI感染密度下降至5.08‰，普通病房Port-A相關BSI感染密度由2010年6.19‰下降至4.23‰。第三階段：全院CLA-BSI感染密度下降至4.58‰ 。第四階段:全院CLA-BSI感染密度略微上升至5.03‰。第五階段: 全院CLA-BSI感染密度為4.22‰，逐年下降，部分單位及管路類別成效差異頗大。
結論：
建立適於全院及各種CVC的bundle care，並持續推行及監測，能減少CLA-BSI發生。資訊系統之建立有助於統計分析並能大幅減少紙張及人力耗用。

稿件檔: