投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用中心導管套組改善血液腫瘤科病房Port-A相關血流感染

投稿標題(英): The use of the central line care Bundle to improve Port-A-associated bloodstream infection at the hematology and oncology ward

投稿摘要: 血液腫瘤科病人,在接受化學、放射治療造成免疫力低下,因為治療需長期使用Port-A,此段時間容易受到內生性及外生性細菌或徽菌的感染而加重病情,如何減少血流感染發生是醫療品質和病人安全的重要指標。血液腫瘤科病房50床,Port-A使用率佔75 %,99年因血流感染增加高於前5年平均感染率2個標準差,故於100年成立專案小組召開跨科討論,深入分析造成BSI感染的相關原因為1.未落實消毒性洗手2.使用優碘消毒時間未達2分鐘，故研擬新的感染管制措施介入。乃運用置入中心導管套組策略包括推行洗手五時機、皮膚消毒劑使用2%Chlorhexidine,並於101年持續推動Port-A Bundle,經由文獻查證選定Port-A重要的照護措施作為標準,針對住院需放置Port-A及傷口照護組合訂定標準如:1.人員須穿著無菌隔離衣、手套、外科口罩執行2.工作車備妥7.5% Povidone iodine soap及擦手紙,75﹪酒精乾洗手瓶方便人員就近洗手3.人工血管植入或傷口照護前確實消毒性洗手4.人工血管放置及照護須使用2﹪Chlorhexidine消毒5.採環狀消毒範圍確實達直徑10公分 6.置入彎針前鋪設無菌洞巾7.敷料須完全覆蓋住彎針及紗布且緊密貼合8.彎針與輸液管須緊密接合。感染管制組對於後續是否發生血流或導管部位感染進行追蹤,經由上述策略實施後,BSI感染率由99年3.5‰下降至100年3.3‰,101年上半年下降至2.5‰,BSI菌種Staph.aureus由100年9.7%,101年減少為0,感染率在護理人員的投入關注下有明顯的下降,藉由感染管制團隊與跨部門合作,運用Bundle概念,確實執行手部衛生、修訂相關作業標準及製作置入中心靜脈導管教學影片,導正和養成人員正確執行血管內導管技術及照護方式,落實單位責任制及感管外部稽核持續改善措施,可有效降低病房Port-A感染率之發生。

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