投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 神經外科病房導入導尿管bundle care有效降低導尿管相關泌尿道感染之成效探討

投稿標題(英): Reduce catheter-associated urinary tract infection by introduction of Foley bundle care in neurosurgical ward

投稿摘要: 背景：
神經外科病人多為腦部術後臥床及使用導尿管之病患。本院神經外科病房2010年導尿管相關泌尿道感染(CA-UTI)感染密度3.99‰ (11/2756)，2011年1-10月上升至6.35‰(19/2990)，故導入組合式感染管制措施，以降低CA-UTI感染密度。
材料及方法：
神經外科病房總床數50床。介入前期為2011年11-12月，進行文獻查證、現況分析、研擬CA-UTI bundle checklist，涵蓋放置導尿管及每日照護等必要執行項次，製作教學光影片及辦理教育訓練逐步試行。介入期間為2012年1-7月，建構CA-UTI bundle checklist資訊化，定期進行統計分析，並回饋相關單位檢討改善，且增加外部稽核及監測。
結果：
介入期間bundle執行率為95%，完整率為82%。放置導尿管bundle checklist的項次完整率最低為「評估適應症」( 79%, 144/182)，其次為「放置前先清潔會陰」(93%, 169/182)。使用導尿管適應症以『急性尿滯留或膀胱出口阻塞病人』為多(35%, 63/182)；導尿管類別一般導尿管占91%，矽膠尿管占9%；導管使用率無差異 。2012年1-7月CA-UTI感染密度比2011年6-12月下降3.85‰(4.85‰ vs. 8.70‰，p =0.084)，降幅44%。然而，實地監測發現Foley care若由看護或家屬執行，則常發生未遵照標準規範。
結論：
由此研究發現導入Foley bundle care概念，訂定策略並依實際狀況做檢討改善，能降低CA-UTI感染。Foley之放置與每日評估適應症及照護同等重要，若因護理人力缺乏而由看護或家屬執行每日Foley care可能會大大減低Foley放置bundle的成效。

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