投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 應用組合式感染控制介入措施降低呼吸加護病房中心導管血流感染

投稿標題(英): Reducing the Central Line-associated Bloodstream Infection in RICU by bundle Intervention

投稿摘要: 中心靜脈導管注射治療是目前診斷或治療病患最常使用的醫療措施，侵入性血管治療雖提供了有效的治療途徑之外，同時破壞正常皮膚的防禦機轉，提供微生物進入血流的途徑而引起感染，因此靜脈注射治療是造成住院病患病情加重或死亡的潛在因素。
經現況分析本院呼吸加護病房於2011年1月至6月中，感染率平均值為6.79‰。有鑒於預防中心導管相關血流感染的重要性，美國醫療促進協會(Institute for Health Improvement; IHI)於2004 年發展及倡議各醫院加護病房進行中心導管組合式感染管制措施(central line bundle)，所謂bundle是指同時進行一組具實證醫學的介入性措施，以改善感染率。內容包括五項措施：1.手部衛生2.最大範圍防護裝備：工作人員穿戴髮帽、外科口罩、無菌手套及無菌手術衣，且病人從頭部至腳覆蓋無菌布單。3.以2% chlorhexidine 消毒皮膚。4.選擇適當的置入部位，避免由股靜脈置入。5.每日評估是否拔除導管(Peter Pronovost2006)。
本專案之改善目標訂為：一、中心導管置入規範修訂。二、中心導管CHECK LIST遵從率達100%。三、醫師置入導管程序正確率達100%。四、中心導管使用率由專案進行前65%降低至到40%。五、加護病人中心導管相關血流感染率由專案進行前6.31‰降低至0‰達6個月。對於本專案所確立的五個問題皆有達成目標。

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