投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用醫療團隊資源管理(TRM)降低加護病房中心導管相關血流感染

投稿標題(英): Apply Team Resource Management to reduce central line associated bloodstream infections in ICU

投稿摘要: 背景：加護病房病人多數因需治療置入中心導管。而中心導管留置可能發生中心導管相關血流感染佔4-14%，其死亡率更高達22.9%，每發生一件中心導管相關血流感染，需延長住院天數及增加醫療費用，故預防中心導管相關血流感染是臨床上刻不容緩的議題。我們發現99年內、外科加護病房中心導管相關血流感染率平均為2.9‰，100年1-9月平均為4.3‰，增加48%，故組成醫療團隊，期望藉由導入醫療團隊資源管理(Team Resource Management，TRM)，運用組合式照護措施，降低中心導管相關血流感染率。
方法：現況調查後，確立問題有：未確實執行洗手、無菌洞巾面積過小、對中心導管置入流程不熟悉、對移除中心導管評估能力不足，故100年10月組成醫療團隊，運用TRM於晨會、科會進行簡報；置入過程中若未符合規範則進行暫停，以確保正確置入程序；設置提醒圖示、簡化查核表、安排內外稽核及即時公告指標管理紅綠燈。
結果：導入TRM後，100年11月~101年9月：中心導管留置時間由平均7天縮為6天，中心導管相關血流感染由4.3‰降至2.8‰，下降34.8%。
結論：醫療團隊導入後，運用正向回饋，即時公佈指標，提升單位向心力，使得醫療團隊快速熟悉並落實執行組合式照護。醫院對組合式照護模式推動的支持，讓跨團隊溝通順暢，也是改善之要因，亦是提升醫療照護品質及維護病人安全。

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