投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 開刀房水質監測異常之處理經驗

投稿標題(英): Abnormal water quality monitoring of the operation room

投稿摘要: 依據95年新制醫院評鑑規定『手術、麻醉部門應定期實施洗手水之細菌檢查』，雖文獻指出不建議常規進行，應有群突發時具流行病學資料佐證才執行；但考量醫療品質及病人安全，本院開院以來感染管制室每季持續進行開刀房水質監測，並由感染管制師執行水質採檢。於101年1月起因業務需求將水質監測頻率改為每2個月執行，期間水質檢測結果菌落數均小於50cfu/ml。本院屬區域教學醫院，開刀房共計19個刷手台，其中4個於門診手術區，另外15個於住院手術區。101年4月10日水質監測時發現位於住院手術區七號刷手台菌落數高達185 cfu/ml，經感染管制室成員初步討論排除人為因素採檢異常後，與單位護理長探討原因發現因人力問題開刀排程縮減，刷手台使用頻率降低；且採撿時並未發現紫消殺菌燈已失去功能；實地檢查刷手台設備發現水龍頭出水口的擋水墊片產生生物膜附著。因此進行以下改善措施:1.每月由護理師常規檢查紫消滅菌燈功能運作正常；此外，當警示系統(Alarm system)出現高頻音顯示功能異常時，工作同仁應即時回報護理長，請廠商維修排除異常。2.每週由清潔人員清洗刷手台之擋水墊片，並列入環境清潔工作常規。3.每日由清潔人員針對所有刷手台進行放水至少10分鐘。經單位改善後，已將措施納入工作規範中持續執行，截至目前6個月內水質檢測結果菌落數均小於50cfu/ml。

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