投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用多元策略推動呼吸照護病房導尿管組合照護

投稿標題(英): The multi-strategy experience of enforcing Foley's catheter bundle care in Respiratory Care Ward

投稿摘要: 實證醫學文獻證明，落實組合式照護(bundle care)，可降低醫療照護相關感染。本院呼吸照護病房2012年1-5月導尿管使用率32%上升至52%，導尿管相關感染密度由3.9‰上升至6.8‰，故於6月施行導尿管組合照護。
組合照護由感染科醫師、感管師、護理部督導與護理長組成跨部門團隊小組，負 責推動多項策略，包括(1)跨部門團隊合作模式：共同確認導管留置可能原因與組合照護介入項目，每月提出執行成果與感染數據進而分析改善；(2)院長與護理部主任在院務會議與病房會議，宣示落實與要求各相關單位人員配合流程與照護；(3)教育訓練：加強工作人員對泌尿道感染認知與導尿管照護認識；(4)宣導：病房會議與晨會進行討論宣導，製作宣傳海報；(5)稽核機制：感管師與護理長稽核評值，適時督促執行的完整性。
追蹤組合照護2012年6-9月資料，發現導尿管置入過程評估的完成率有90%，達成率100%(達成率:介入措施達成項次/應達成項次總數)。每日護理照護完成率有98%，評估導管留置原因的完成率有99%， 實地稽核也有91%完成率。2012年6-9月導尿管使用率下降至42-46%，符合預期的成果目標，但導管相關感染密度仍高達5.2-9.3‰。進一步檢討分析發現，造成病人重複感染的危險因素，如年齡、慢性疾病、長期臥床等，是導管相關泌尿道感染未下降的主因。本院將持續推動導尿管組合照護，並檢討修正，朝零容忍的目標努力。

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