投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心新生兒重症加護病房Ralstonia pickettii群突發

投稿標題(英): An Outbreak of Ralstonia pickettii infection in Neonatal Intensive Care Unit of a Tertiary Care Hospital

投稿摘要: 前言
Ralstonia pickettii (Rp)為葡萄糖非發酵革蘭氏陰性桿菌，廣泛存在於環境，會引起伺機性感染，包括菌血症、呼吸道感染等。
目的
某醫學中心新生兒加護病房(NICU)，於100年10-11月發生疑似Rp呼吸道感染群突發，感管組介入調查處理。
材料與方法
除6名個案11件痰液檢體分離出Rp，也進行40個檢體採檢，包括 (1)環境採檢：洗手台及調乳室泡奶用水、呼吸器進氣端、蓄水瓶出口端、潮濕瓶水、加潮濕瓶水、抽痰後沖洗水，及(2)醫護人員手部採檢。培養菌種使用BD phoenix 100鑑定及抗生素感受性分析。
結果
回溯100年1月至9月，NICU住院人次為167人，均未分離出Rp，100年10-11月，住院人次為52人，有6人次個案，明顯高於先前(卡方檢定，P＜0.001)。環境檢體中有7件陽性(7/40，17.5%)，包括洗手台用水1件、蓄水瓶出口端、潮濕瓶水及抽痰後沖洗水各2件，手部採檢則均未分離出Rp。
結論與討論
Rp在蒸餾水、水槽、呼吸治療器均可能存在。指標個案為早產兒、有先天性疾病，因呼吸衰竭死亡，其餘個案均康復出院。本次Rp陽性的環境檢體，多與呼吸管路相關。因此感管組監督單位落實感染管制措施，包括（1）嚴格執行呼吸器管路清消及更換，（2）加強洗手遵從性與正確性，（3）徹底執行環境與用物清消；經上述感管措施後，至101年2月已無新感染個案發生。

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