投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某醫學中心2008年至2012年處理多重抗藥性菌感控異常事件相關經驗分享

投稿標題(英): Control of multidrug-resistant organisms in a medical center during 2008-2012.

投稿摘要: 感控異常事件處理，是感染管制工作中重要的一環，也是考驗危機處理能力的一大挑戰。若未適當處置，影響層面甚鉅。台灣醫院感染監視系統顯示2008年起多重抗藥性菌株(multidrug resistant organisms,MDRO)盛行率在台灣醫學中心呈現上升趨勢，本院隨之增加。藉回溯性分析北部2300床醫學中心2008年1月至2012年10月全院MDRO異常事件，剖析事件特性、微生物、環採及感控介入措施。故彙整相關經驗分享。本院平日採前瞻性全院監測及分區責任管理，針對同一單位流行病學重要微生物移生或感染個案超出期望值，且有人時地關聯性或實地訪查發現臨床作業未遵循標準作業流程，有檢討改進之必要則視為感控異常事件。必要時發出感控異常事件追蹤單，進行主動篩檢，環採及分子分型鑑定等。2008年起本院針對高風險單位及鄰床病人調整主動篩檢策略，重新審視採多元介入措施，包括訂定MDRO感控措施查核表、審慎使用抗生素並稽核使用情形與單位共同討論研擬改善方案等。2008年1月至2012年10月88個病房感控異常事件共120件，MDRO異常事件72件。其中以Vancomycin resistant Enterococcus faecium(VRE)52件最多，每月平均發生0.9件。共27419個VRE主動篩檢檢體中陽性率為15.6%，入院即篩出VRE占陽性個案的25.7% 且逐年增加。在33件進一步的環採異常事件，有9件證實污染VRE，包括治療車、電腦鍵盤及滑鼠、聽診器。本院腸球菌引起之醫療照顧相關感染vancomycin抗藥性比例由2009年25%逐漸下降至2011年第四季20%。總結，本院感控異常事件經驗發現有一定比例的病人入院時即帶有MDRO，利用主動篩檢策略可即時偵測移生個案。另外，確實執行標準防護、接觸隔離措施及手部衛生五時機，並落實環境清潔，才能有效的降低MDRO交叉傳播。

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