投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用團隊資源管理（Team Resource Management, TRM）改善泌尿科門診使用fluoroquinolones類抗生素之經驗

投稿標題(英): Improvement of Outpatient Antibiotic Usage in Urinary department by Team Resource Management (TRM)

投稿摘要: 管制抗生素使用，目的是要減少抗藥菌的產生，以及減少醫療資源的浪費。本院門診廣效性抗生素之開方率自2009年之後持續呈現增加趨勢，其中又以泌尿科門診fluoroquinolones類抗生素使用量為全院第一，故希望運用團隊資源管理（Team Resource Management, TRM）之團隊合作模式，改善泌尿科門診fluoroquinolones類抗生素不當使用情形。由副院長擔任領導者，召集藥師、泌尿科主任、感染科主任及醫師、感染管制護理師共同參與，第一階段，由藥師及感控護理師每月監測泌尿科門診fluoroquinolones類抗生素使用量，運用雙向回饋機制，請該科審視及檢討開方之必要性，感染科主任依據該科回覆之意見及文獻資料，擬定合理之使用條件為前列腺切片手術之預防性抗生素及前列腺炎，該科門診fluoroquinolones類抗生素使用量，從最高使用量將近10 DID(Defined daily doses per 1,000 inhabitants and per day)下降至約6 DID，針對改善成效給予正向回饋。第二階段藥師運用SAS(Statistical Analysis System)平台架構下載所有不符合使用條件之案件，由感染管制護理師製作門診抗生素使用調查表，交由感染科醫師進行病歷審查，再運用回饋機制將數據及審查建議回饋科主任檢討及提出改善方案，並於感染管制委員會報告，另、安排感染科主任前往該科進行溝通，泌尿科門診fluoroquinolones類抗生素使用量下降至約2.2 DID，門診廣效性抗生素之開方率從37%下降至28%。在副院長的帶領下，藉由跨部門之合作，運用SAS平台架構之資訊分析進行抗生素使用之監控，並運用雙向回饋機制落實分析檢討，及藉由面對面溝通協調擬定改善策略，使得抗生素管制之成效良好。

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