投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心退伍軍人菌控制方法之實務探討

投稿標題(英): Surveillance of methods for Controlling Legionella species in high risk ward in a medical center

投稿摘要: 1982年美國STOUT証實醫院供水系統如有退伍軍人菌，院內感染退伍軍人症病例會持續產生，所以彰基於2005年開始每月持續監視全院的住院病房、加護病房、冷熱水供水系統環境水中的退伍軍人菌至今，其2005年~2010年陽性檢出率由70%目前已改善下降為0%，2005年~2010年血清型以Legionella pneumophila serogruop1(56.9%)最高，Legionella pneumophila serogruop 2-14(15.4%)，Legionella species(27.7%)；污染情形以蓮蓬頭40.2%最高，水龍頭36.7%次之，冷卻水塔28.4%，熱水儲存槽24.2%，自來水總管1.8%最低；單位以住院病房檢出率39.2%最高，加護病房35%次之，冷熱供水系統19.7%最低。因改善無法得到較有效的下降至30%以下，所以感控團隊做了二階段性改善策略，第一階段由器官移植病房及所有加護病房末端出水口裝設頗爾過濾器(0.2-μm pore size)，並做使用前評估第1~80天其過濾器出口維持無菌的比例，監測結果至第80天仍維持無退伍軍人菌，但水生菌過濾效果較差。2010年3~12月裝設頗爾過濾器陽性檢出率由50.3%下降為19.6%成效不錯，但仍有缺點(1)成本高(2)使用有效期短(3)出水口末端易阻塞(4)冗長的管路中退伍軍人菌無法徹底消滅，患者仍有感染風險。第二階段2011年院方決策引進銅銀離子設備做有效的改善，最重要是孫副院長支持，感控中心劉主任的努力，工務部及感控醫檢師檢測，將全院水系統管路的退伍軍人菌汙染情形的掌握，供院方做決策的參考。

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