投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 臟器器官移植後醫療照護相關呼吸道感染相關危險因子探討

投稿標題(英): Risk factor for infection Healthcare-Asscciated Pneumonia in Solid Organ Transplant Recipients

投稿摘要: 臟器器官移植是末期器官衰竭最佳治療方法，不僅延長病人生命，更提昇生活品質。感染和排斥是器官移植的成敗與存活的關鍵，尤以移植後2個月內發生細菌感染比例較高。本研究採回溯性調查某醫學中心移植外科於2008年1月至2012年9月接受肝、腎和胰臟移植的醫療照護相關感染病人，共有99感染人次(80人)，感染率平均4.4%，感染密度平均4.6‰，發現呼吸道感染（12.1%）於移植後1個月內發生感染比例最高達66.7%，與其他感染部位比較具統計學上顯著差異(p=0.021)，故進一步探討臟器器官移植後醫療照護相關呼吸道感染的危險因子，以移植外科與一般外科呼吸道感染病人進行危險因子對照分析，經單變項檢定發現移植病人住加護病房、肝硬化、免疫抑制劑使用、感染前 7天使用抗生素、休克(血壓＜90)、CAVH及血液透析比例較高、手術時間較長，具統計學上顯著差異（p＜0.05），再以多變項邏輯斯迴歸分析則不具統計學上顯著差異（p＜0.05）。
結論：移植後1個月內發生醫療照護相關呼吸道感染比例最高，移植後病人需長期使用免疫抑制劑以預防排斥，亦成為增加感染的重要因素，此刻感染管制更顯重要，除了嚴謹選用抗生素治療外，應針對侵入性裝置和治療嚴守感染管制措施，以預防來自內源和外源的致病原，以減少感染的風險。

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