投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域教學醫院推行隔離防護措施之經驗

投稿標題(英): A regional teaching hospital experience in the implementation of isolation precautions

投稿摘要: 一、動機：某區域教學醫院於2010年經臨床單位「異常事件通報
系統」發現隔離政策未被落實執行，因此感管中心召開跨單
位之協調會議，除進行資訊系統之建置外，並於感染管制手
冊中明訂「隔離措施」之工作要點，於2011年3~12月開始執
行與稽核。
二、執行方式：
(一)製作簡單、易記且不會暴露病人隱私之之標示，包括床頭
卡和手圈標示。
(二)建置醫令系統：由感染科醫師針對須隔離病人開出醫令，
臨床單位即會列印出「隔離通知單」，提醒工作人員採取
隔離措施。
(三)感管師於隔離醫令開出後24小時內，以check list完成
隔離措施執行情形之稽核，不合格項目除現場教育外，亦
回饋單位主管進行宣導。
三、結果：
2011年3~11月共完成128份稽核表，統計隔離措施執
行遵從率已由第一季之80%提升至第三季的97%。(遵從率計
算：稽核表中各項均合格才列入計分)
四、結論：
透過資訊系統的輔助確實可讓臨床人員即時掌控需隔離的病患，但藉由宣導和稽核才能提升遵從性，故要提升醫療照護品質及落實病人安全之成效必須要持續推動此政策。

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