投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 新生兒加護病房Candida albicans疑似群聚感染之調查與處理

投稿標題(英): Investigation and Management of a Cluster of infection Cause by Candida albicans in a Neonatal intensive care unit

投稿摘要: 某醫學中心新生兒加護病房主要收置早產新生兒為主，於2012年05月份HAI有增加情形，分析感染個案，發現血流感染個案之菌種相同，疑似Candida albicans的感染群聚現象。人員經由例行性感染監測發現此情形，即時與病房感專醫師及單位主管聯絡，進行現場調查，並加強手部衛生與落實血管內裝置相關感染管制措施及成組護理。經由個案分析及流行病學調查發現，共有2位病人血流部位檢體培養出Candida albicans（2011年04月~2012年4月流行前期僅有一株此菌種）。為了釐清可能的傳播途徑及找出可能感染源，實際觀察現場，發現：①醫師執行手部衛生5時機不落實②2位感染個案之共同點為皆有使用PPN，進一步調查2012/5/19~5/25期間使用PPN共30位個案：個案體溫皆無＞38℃、其中符合HAI定義而收案的個案有2位，分析這2位個案：感染菌種均為Kleb.pneumoniae、藥物敏感試驗不同；感染日期不相近、病房不同、及感染部位亦不相同(BSI、SSI) ③追蹤例行性抽驗PPN檢驗結果均合格。經由感管措施的立即介入及與單位辦理醫護聯合討論會，並針對新生兒加護病房加強相關感染管制措施：①落實血管內裝置感染管制措施及手部衛生之遵從性與正確性，並由單位主管每月定期稽核及感管師外部查核②落實執行相關感管措施③確實執行無菌製劑使用原則④感染個案床位集中一區並集中照護⑤持續推動CVC bundle：(1)置放中心導管採消毒劑刷手、執行所有管路照護前後確實執行手部衛生(2)鋪設最大無菌面100cmX100cm(3)檢視op site至少每7天更換一次，更換op site時，使用10％ Aq-BI消毒(4)觀察注射部位有無紅、腫、熱、痛情形，若出現症狀，請醫師評估是否移除(5)並加強醫師每日評估中心導管留置必要性；截至2012/10/31為止無新增個案，此一群聚獲得有效控制。

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