投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 中部某區域醫院加護病房以TRM手法降低導管血流感染成效分享

投稿標題(英): The impact of TRM method in improving ICUs of catheter-associated bloodstream infection in a regional hospital in central Taiwan

投稿摘要: 一、動機：團隊資源管理(Medical Team Training,TRM)在航空界係指：有效運用所有的人員、設備等可用資源，以達最高水準的安全與效率；在醫療界亦被稱為：醫療團隊資源管理。根據美國全國院內感染監視系統及疾病管制局調查，加護單位導管相關血流感染為1.8‰-5.2‰，其會造成住院天數、額外抗生素費用、醫院成本甚至死亡率的增加。本院2010年經統計內科加護病房導管血流感染為：5.09‰，2011年1-2月攀升至：6.02‰，期望藉由運用TRM手法並以病人安全為中心，有效降低中心靜脈血流感染發生。
二、方法：運用Team STEPPS中：團隊合作(醫師參與度)-邀請院長室主管、加護病房主任、感染管制中心、行政主管、護理主管參與；互助合作-醫護人員皆參與導管執行之協助、護理人員協助提醒醫師管路評估、感控人員協助相互溝通等，同仁相互學習合作、溝通與組合式介入措施(如:最大無菌面鋪設、消毒液更換、人員教育訓練等)方式，期望將本院內科加護病房血流感染經團隊討論以下降50%為基準至目標值2.55‰。
三、結果：自2011年3月-2012年3月持續監測內科加護病房導管血流感染下降至0.79‰，內科加護病房管路更換由專責加護病房主任與胸腔科醫師共同協助、護理人員每日查檢表使用。總結，持續且有效的醫療團隊資源管理模式是實際可行的，領導者支持、醫師參與、互助合作及良好溝通都是促使品質改善的重要因素。

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