投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 處理某區域教學醫院內科加護病房多重抗藥性不動桿菌群聚感染的經驗

投稿標題(英): Managing multidrug-resistant Acinetobacter baumannii(MDRAB) outbreak in intensive care Unit experience of regional teaching hospital

投稿摘要: 鮑氏不動桿菌(Acietobacter baumannii)已知會造成醫院中群聚感染並增加加護中心的罹病率與死亡率。本研究探討某區域教學醫院內科加護病房2012年1至3月multidrug-resistant Acinetobacter baumannii(MDRAB)群聚感染；移生及感染人數共21人。進而採集加護病房醫師、護理師、環境清潔人員雙手及環境檢體共123件，結果29件(23.6%)培養出MDRAB，陽性點為人工甦醒球6件、床欄6件、抽痰器壓力表6件、呼吸器4件、工作桌面2件、超音波機器1件、支氣管鏡機器1件、呼吸治療工作車1件、EKG面板1件、洗手台1件；人員雙手則皆未被檢測出。同時間亦將全院(含內科加護病房)37件病人培養出MDRAB，一起做脈衝電泳分析，發現病人及環境污染分屬三種基因型。經感控人員調查發現：1.超音波機器及支氣管鏡機器未消毒2.呼吸器相關設備(人工甦醒球、呼吸器)及呼吸治療工作車未定期消毒3.環境清潔人員因人員未固定且不熟悉消毒標準作業4.醫護人員未落實洗手及接觸隔離措施。故新增並制定全院醫療儀器(如超音波機器、支氣管鏡機器)及呼吸器相關設備之清潔消毒時間與流程；教育固定環境清潔人員與訂定環境消毒標準流程；落實洗手及接觸隔離措施。101年5月移生及感染個案已有意義下降。因此感控措施應涵蓋所有醫療儀器並制定標準感控作業流程，以防止抗藥性菌種污染。

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