投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 不再定期更換導尿管對引起泌尿道感染之影響

投稿標題(英): No longer regular replacement the catheter cause urinary tract infection

投稿摘要: 背景：醫療照護相關感染要邁向「零容忍」已視為醫療品質和病人安全的重要目標。本院隨著醫策會所舉辦醫療品質突破系列(BTS)的腳步，自2010年參與「降低泌尿道感染率」主題後，結合跨團隊合作力量，形成品管圈改善本院某內科加護病房的泌尿道感染率，歷經效果確認期後，2011年4月由感染管制委員會修改「導尿管之感染管制政策」，同年11月護理部也修訂置放導尿管相關護理技術標準後正式全院實施。在已屆滿一週年的此時，感管組想知道政策改變到底對泌尿道感染率是否有不良影響?
方法：2011年11月全院實施不再定期更換導尿管後，感管組以提報台灣醫療照護品質指標 (THIS)之「加護病房留置導尿管相關泌尿道感染率 」作為監測項目，取本院前兩年該指標的歷史資料 (2010年和2011年)之平均值4.05 0/00，以95％信賴區間（3.41 0/00~4.70 0/00）建立管制圖的上下管制線。發現本院不再定期更換導尿管後至今，泌尿道感染率有三個月高於上管制線，分別在2011年12月5.09 0/00、2012年1月5.88 0/00、和7月4.80 0/00，但其餘九個月皆未超出閾值，甚而有兩個月數值低於下管制線；再以2011年11月作為感染個案資料收集時間之切割點，分析本院加護病房2011年11月至2012年10月間的111例與前一年同時期的100例泌尿道感染個案，病人在置放導尿管後需定期更換者平均16.66天會得到感染，不再定期更換者平均16.31天會得到感染，再以T-test統計方法檢定導尿管定期更換與否對日後發生泌尿道感染天數並無顯著性的差異(p=0.92)。
結論：此刻證明本院實施不再定期更換導尿管後並無明顯數據顯示泌尿道感染率有增加。再則，不再定期更換也與日後病人發生泌尿道感染天數無關。在此感管組可以更有信心繼續向前推展，運用資訊化系統提示病人無置放導尿管適應症即拔除而努力。

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