投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 導入Bundle照護模式降低某加護病房血流感染改善專案

投稿標題(英): Importe Bundle care model to reduce an ICU bloodstream infections

投稿摘要: 南部某地區醫院，定期感染管制監測發現外科加護病房中心靜脈導管相關血流感染率有上升情形，100年千分之8.56(每月感染人次0~2)，高於100年THIS指標地區教學醫院平均千分之3.09，為改善照護品質，成立跨團隊小組進行專案改善。期間由2011年9月至2012年8月，利用查檢表確認現況並以問卷調查人員認知情況，進行要因分析，並導入IHI(Institute for Healthcare Improvement)預防中心靜脈導管相關感染之組合式照護，改善措施：一、修訂中心靜脈置入標準作業流程、中心靜脈導管照護作業流程並增設查檢表。二、進行人員教育訓練、並利用臨床技能中心進行作業流程回複示教。三、針對設備進行改善，初期於加護病房內加裝乾刷手設備、增設開刀房使用之無菌大布單包、後期增設2%Chlorhexidine消毒液進行病人皮膚消毒。四、置入部位避免股靜脈：藉由宣導及置入前護理人員主動提示來改善。五、依據中心靜脈導管每日照護評估表進行傷口護理評估記錄，並每日請醫師評估是否需拔除導管。結果：置入前刷手執行率44%上升為100%，完成防護措施及最大無菌面比率0%上升至100%，皮膚消毒範圍時間正確率由33%上升至100%，未選擇股靜脈之百分比11.1%上升至84.4%，每日詢問醫師是否有中心靜脈導管留置必要性百分比由0%上升至100%。中心靜脈導管相關血流感染率100年千分之8.56，平均每月1.16感染人次，改善措施介入後101年1月~9月僅4月份1人次感染，有明顯成效，因此擬將此組合式照護措施推廣至所有加護病房，期能改善中心靜脈導管相關血流感染率，並持續改善朝零容忍目標邁進。

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