投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 『外科清靜手術預防性抗生素』使用專案改善

投稿標題(英): Improving Project of using in Surgical antibiotic prophylaxis

投稿摘要: 為落實國民健康保險局抗微生物製劑用藥規範及符合醫院評鑑基準，清淨手術預防性抗生素使用爲考量藥物動力學，應在手術劃刀前1小時內給予。某社區醫院例行監測用藥現況不佳，可能原因：1.未建立相關給藥流程及規範，致使無法掌握預防性抗生素最佳給藥時間。2.依手術排程於術前注射預防性抗生素，手術卻因故延遲。2.未於病歷記錄抗生素藥名及給藥時間。3.工作人員不知劃刀前1小時內給藥之重要性。介入專案改善措施:1.召開跨科室會議凝聚共識。2.訂定外科病患輸送手術室標準作業流程。3.預防性抗生素由病房單位備妥攜入手術室注射，以掌控最佳給藥時間。4.手術紀錄單『預防性用藥』品名及時間紀錄，列入劃刀前必要查核項目。5.本作業列入手術室常規品管監測指標。6.每年舉辦抗生素使用教育課程。該院以手術劃刀前1小時內給予第一劑抗生素為合格基準，改善前抽審30件，用藥21件，用藥合格率為52.4％（11/21），大於劃刀前1小時使用抗生素佔18.2％（2/11），劃刀後使用抗生素佔81.8％（9/11）；改善措施介入後再審33件，用藥31件，合格率90.3％（28/31）。本案改善前、後正確用藥率顯著提升，2010年抽審合格率更達97.7％，至此將本作業回歸開刀房自行監督管理，持續追蹤2010年全年合格率98.6% (834/846)，2011年93.3% (876/939)。改變醫療作業流程將給藥措施由病房轉交開刀房執行，確實掌握給藥時機，可有效改善預防性抗生素使用缺失。抗生素使用控管絕非易事，在醫院核心主管及相關醫療人員介入下，確實能加速改善過程且事半功倍。

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