投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心以應用組合式照護降低中心導管相關血流感染之評析

投稿標題(英): Application of CVC care bundle and its impact on central line associated blood stream incidence rate in a Medical Center

投稿摘要: 降低中心靜脈導管相關血流感染,分析探討應用中心導管組合式照護之遵從性與血流感染之相關性。材料與方法:前膽性研究, 於100.11.01-101.08.31北部某醫學中心加護病房以實驗組及控制組進行CVC care bundle。實驗組內容包括手部衛生,最大無菌面,操作者及協助者穿戴無菌隔離衣及無菌手套,皮膚以2％Chlorhexidine消毒,每日照護執行及感染監測指標收集等。結果:實驗組與控制組之CABSI為8.60/00vs6.50/00 (P＜0.05)有顯著差異。實驗組之LCBI介入前後為4.40/00vs3.80/00，中心靜脈注射部位感染0.10/00vs0.00/00， VAP感染密度4.40/00vs3.80/00，, UTI5.10/00vs5.50/00，粗死亡率為7.00/00vs13.90/00，(P＜0.05).。有99%之中心導管於ICU內執行, 依導管種類68.2%(293/427)是中心靜脈導管,15.2%(68/427)為double lumen。依留置部位54.10%(231/427)是femoral vein, 24.59%(105/427)是subclavin, 20.14%(86/427)是jugular。整體性之遵從性是88.%。結論:執行過程中遭受最大阻礙為醫療人員認知與行為的改變,特別是操作流程更是最大變革,如新增加操作者及協助者需穿戴髮帽及無菌隔離衣,最大無菌面等。中心導管每日照護評估表,對最大困擾是增加醫護人員工作量。因為醫護人員必須每日檢視及執行,但就結果面仍受到大家支持肯定。因為於病人立場是對的,而且可以更加清楚與暸解所執行醫療項目。就整體性而言, CVC care bundle確實可以降低中心導管相關血流感染及減少相關醫療支出,如死亡率降低。關鍵字：加護病房、血流感染、中心導管、組合式感染控制介入

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