投稿分類 防護措施

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 北部某護理之家醫療照護相關感染的探討與分析 ( 2004-2011年)

投稿標題(英): Evaluation and analysis health-cared associated infections in a nursing home in northern Taiwan (from 2004 to 2011)

投稿摘要: 台灣2012年老年人口已佔總人口11.2%，長照機構的需求逐年上升，由於機構內住民的特性，引起相關感染問題是無法避免的。國外早已有長期照護相關感染的探討，反觀國內較缺乏長時間的持續監測流行病學研究。本篇以2001年美國IDSA文獻對長照機構內各部位感染定義作為收案依據，採回溯性方法主動監測北部某醫學中心附設護理之家2004-2011年間醫療照護相關感染之情形。
研究結果該機構的總人日數為202,906，共有240位住民發生832人次之醫療照護相關感染，感染密度平均為4.10 ‰，相較於國外文獻約2.6-7.1‰並未偏高。感染部位前三名依序為泌尿道感染388人次(46.6﹪)、呼吸道感染265人次(31.9﹪)及全身感染(含原發血流感染)103人次(12.4﹪)。
在832人次的感染中，439人次（52.8％）的感染不但有臨床症狀並有實驗室分離出致病菌共588株，其中以革蘭氏陰性菌居多491株(83.5%)，革蘭氏陽性菌77株(13.1%)其次。
最常見的致病菌依序為大腸桿菌(含具有廣效性乙醯胺酶)、綠膿桿菌、腸球菌等，其中不乏具有抗藥性的菌種。本研究之泌尿道感染密度為1.23-2.46‰與國外文獻相較有明顯偏高（0.32-1.9‰）。泌尿道感染個案中有51.5％（200/388）使用導尿管，全機構之導尿管使用率為31.94％亦高於其他長照機構（5-10%）。
本研究發現長照機構的醫療照護相關感染並不會比急性醫院醫療照護相關感染少，尤其是多重抗藥性細菌並不少見，說明長照機構實施感染管制的必要性，包括抗生素的合理使用，如此才能提升長照機構醫療照護之品質。
關鍵詞：長期照護、醫療照護相關感染, 抗藥性菌種

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