投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提昇執行化學消毒劑作業之正確性-以某區域教學醫院為例

投稿標題(英): Improvement in the High-level Disinfection correctness Rate of the Outpatient in a Regional Hospital

投稿摘要: 醫師在門診為病患使用內視鏡以提供迅速及確實的觀察及診斷， FDA於2009發佈一篇預防內視鏡處理中造成交叉感染的指引中提到，假如內視鏡未依正確流程處理，病人可能會暴露於上一個病人的血液和組織污染，導致病原體的傳播而影響一群人。本院成立專案小組，調查門診內視鏡使用現況：泌尿科平均62.5件/月，耳鼻喉科平均166.7件/月，大腸直腸外科平均83.6件/月。在未告知下稽核消毒作業，正確率60%。所有診間53位人員進行消毒認知調查（回收率100%），認知正確率平均分數72.5分。經由現況調查與特性要因圖分析之正確性偏低的原因：安全防護知識不足、不清楚消毒完整的技術流程、無配置相關的防護裝備、無標準化作業。小組依單位現況及文獻查證結果提出可行的方案，經矩陣分析選出解決辦法：舉辦在職教育訓練、增訂內視鏡消毒滅菌流程標準化作業、將消毒滅菌作業認知及流程納入新進人員輔導手冊、診間放置安全防護裝備、請送布服人員每天配送防護衣、診間張貼防護裝備穿著流程圖、建立定時稽核及督促機制。經由本專案的改善，實地依「內視鏡管理自主查核表」技術流程稽核，正確率由60%提昇至100%。認知正確率平均分數由72.5提昇至100分。本院經驗顯示專案的推行可有效提昇執行化學消毒劑作業之正確性。

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