投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 組合式感染控制措施(bundle intervention)降低中心導管相關感染：某區域醫院內科加護病房推行經驗

投稿標題(英): Reducing Central Catheter-related Infections in intensive care unit of a community hospital: impact of implementing CVC bundle

投稿摘要: 內科加護病房，床數16床，2011年佔床率為73.65%，平均住院天數7天，以收治呼吸衰竭、休克等重症危急病患為主。加護病房內有51位護理人員，已接受重症護理訓練護理人員佔82.3%，平均每人照顧2-3名病患。2011 年1-10 月感染率9.0‰，血流感染佔71.4 %，中心靜脈導管血流感染率14.55‰，分析發現醫療照護相關感染皆以血流感染為主要原因。藉由病歷回顧調查，2011 年1-10月收集資料結果為：總計25 人次，其中男性佔52% 居多，年齡大於60 歲佔88%，感染時的住院天數平均為13.1 天，使用中心靜脈導管佔88%，其單位內中心靜脈導管使用率為36.9%，平均使用天數為5.1 天。圈員以腦力激盪方式及本院專家建議設計中心靜脈導管放置與照護技術稽核表，由圈員以不告知方式稽核，觀察醫師及護理師實際臨床執行現況資料收集，包含二部分:(一)運用『中心靜脈導管放置稽核表』，實際觀察醫師放置中心靜脈導管過程操作情形。(二)運用『中心靜脈導管照護稽核表』，實際觀察護理師在已放置中心靜脈導管病人臨床照顧情形。

加護病房四月份感染人次一人，感染率7.6 ‰，五月份感染人次一人，感染率9.8 ‰。中心靜脈導管血流感染率及醫療照護相關感染率有持續降低情形，達成設定目標中心導管相關血流感染降低至10.19‰以下。

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