投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 病例報告:從糖尿病足傷口培養分離出Vancomycin-Intermediate Staphylococcus aureus(VISA)

投稿標題(英): CASE REPORT: Vancomycin-Intermediate Staphylococcus aureus(VISA) Isolated from Diabetic Foot Wound culture

投稿摘要: 前言:S taphylococcus aureus是引起院內或社區感染常見的病原菌。在全世界抗藥性菌株的增加已經成為公共衛生問題，對於抗藥性菌株的測定在感染控制更顯得重要。
病例報告:一位75歲男性病人，主要病歷史為患有第二型糖尿病，因糖尿病足的壞死性筋膜炎，於2012年8月住院治療，將進行骨髓炎與軟組織感染清創手術，留取傷口檢體進行細菌培養，培養分離出Methicillin-resistant S.aureus( MRSA)菌株。病人於2012年12月再次住院，進行糖尿病足傷口管理(Wound Management)，執行局部手術，再次留取傷口檢體進行細菌培養，培養鑑定結果分離出Vancomycin-Intermediate S.aureus(VISA)。臨床醫師選擇仍具有敏感性的抗生素linezolid進行治療，病情獲得改善後辦理出院，並安排定期回診追蹤檢查。
菌株的分離:革蘭氏染色為G(+)cocci，觸酶(catalase)和凝固酶(coagulase)試驗結果為陽性。
抗生素敏感性試驗:vancomycin抗生素敏感性試驗使用自動化系統VITEK 2以及E test測得最低抑菌濃度(MIC)分別為4及3μg/ml。VISA抗藥菌株屬於CDC分類為其他的法定傳染病通報項目，進行通報後結果回覆確實為VISA(MIC :4μg/ml)。
結論:在臨床上VISA 及VRSA(Vancomycin-Resistant S.aureus)菌株的分離仍是非常少見的，而此類型的抗藥性菌株無論是在抗生素的選擇及治療都是困難的。依據CLSI的規範建議Staphylococcus sp.在vancomycin的測定需以MIC值判定抗生素敏感性試驗結果，藉由臨床實驗室正確的抗藥性菌株分離結果，除了提供臨床醫師正確的治療指引，也使臨床照護單位加強預防院內感染之防範。

稿件檔: