投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某醫學中心克雷白氏肺炎桿菌 (Klebsiella pneumoniae)菌株使用AmpC Disk Test之篩選分析

投稿標題(英): By using AmpC Disk Test to screen Klebsiella pneumoniae in a medical center in northern Taiwan

投稿摘要: 克雷白氏肺炎桿菌 (Klebsiella pneumoniae)屬於腸桿菌科中的克雷白氏菌屬，為革蘭氏陰性桿菌，具夾膜(capsule)，可引起肺炎、菌血症、腦膜炎、肝膿瘍、泌尿系統感染、內源性細菌眼內炎等疾病。臨床上治療的困難是常碰到產生Extended spectrum β-lactamase producing的多重抗藥性菌株。β-lactamase有許多種，目前臨床實驗室多篩選出ESBL菌株，而甚少常規AmpC β-lactamase的篩選；由於ESBL與AmpC β-lactamase特性不同，若能常規篩選出AmpC β-lactamase，對臨床流行病學分析上可以有更好的助益。
本次實驗使用AmpC Disk test來進行AmpC β-lactamase篩選，第一期篩選目標為北部某醫學中心所保存101年之菌血症(bacterimia)Klebsiella pneumoniae菌株；第二期則改以隨機篩選臨床檢體Klebsiella pneumoniae菌株。實驗結果發現第一期63株裡有1株為ESBL(1.5%)，卻有6株為AmpC β-lactamase；而第二期隨機取46株臨床檢體沒有篩選出ESBL菌株(0%)，但卻篩選出3株AmpC β-lactamase(6.5%)；無論是第一期保存菌株亦或是第二期臨床菌株，其AmpC β-lactamase菌株數皆多於ESBL菌株，說明臨床篩選AmpC β-lactamase具有其重要性。
傳統式AmpC Disk Test是以6mm的無菌空白紙錠沾數個菌株菌落，緊靠著貼於Cefoxitin紙錠；而為使AmpC Disk test在臨床篩選上具有方便性，於本次實驗時嘗試以改良方法：改以無菌接種環取菌，直接在cefoxitin紙錠旁塗抹約紙錠大小，可省去取空白紙錠的時間及成本。改良方法同時與傳統方法進行比對，發現有相同結果，故提出分享。

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