投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某區域教學醫院對兩種ESBL測定方法之比較

投稿標題(英): Comparison of ESBL detection methods in a regional teaching hospital in South Taiwan

投稿摘要: 背景：1980乙型內醯胺酶被初次發現後，很快現在已成為感染控制嚴重挑戰，因此實驗室對ESBLs的偵測能力就相當重要。然而細菌抗藥性機轉複雜，且有地域性差異，偵測ESBLs也有多種方法。方法:1.本研究收集2013年1-6月臨床檢體分離出腸內菌(以Escherchia coli為776株，Klebsiella pneumoniae為484株)共1260株。2.雙紙錠協同測試法(DDST)：依CLSI M100-S19準則加入CTX/CTX-CA、CAZ/CAZ-CA紙錠，當加上clavulanic acid的比沒加clavulanic acid的抑制環增加5mm以上，即判斷為ESBL菌株。3.最小抑菌濃度測試（MIC）：自動化機器（VITEK 2 Compact）內有專家系統軟體，當沒有添加clavulanic acid的瓊脂培養基比添加clavulanic acid的最小抑菌濃度＞3個2倍連續稀釋倍數，即判斷為ESBL菌株。4. 統計方法：SSPS軟體統計方法Kappa 統計量數算agreement，p值＜0.05達統計上顯著意義。結果：本研究利用DDST、MIC方法偵測ESBL，分別測得192株(占15.23％)及206株(占16.35％) ，利用SSPS軟體選擇統計方法Kappa 統計量數算agreement，Kappa 係數0.958 及 p值＜0.05達統計上顯著意義，表示兩種方法一致性很好；MIC方法有內建專家系統把關，測定ESBL準確度相對提高，也可以節省人工判讀時間和避免人為判讀誤差。針對MIC和DDST測定方法結果不一致的14株，需進行ESBL基因型檢測，此為目前研究之限制。結論：初步研究發現以MIC法測定ESBL方法較敏感，有助於正確使用適合抗生素，提升醫療品質。

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