投稿分類 群突發處理

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投稿標題(中): 某安養中心肺結核假群突發的處理經驗

投稿標題(英): Experience of Managing a Pseudo-outbreak of Pulmonary Tuberculosis in a Nursing Home

投稿摘要: 肺結核在台灣雖然己經慢慢減少，但由於傳染性力強，仍然是一個不可被忽視的疾病。2008年11月，某安養中心病患，因為發燒，咳嗽有痰而被帶至本院門診求診。胸部X光片發現有些許浸潤增加，而且抗酸性染色為陽性。於是住院開始使用抗結核藥物。此外開立痰盒，由安養中心人員帶回，收集安養中心其他居住者的痰液。共有29名病患為接觸者，抗酸性染色陽性為19名，陰性為10名。隨即通報衛生單位介入調查。重新檢查19名抗酸性染色陽性的接觸者的胸部X光片，並沒有典型的結核病的變化。此外直接到安養機構重新採集痰液。抗酸性染色和分子生物學的鑑定都呈現陰性。另外發現，原先抗酸性染色陽性的那19名接觸者都是長期臥床病患，其痰液的收集都是透過抽痰機而收集；而陰性的那10名接觸者，則是自行咳痰來收集痰液。認定這次的群突發可能是採檢步驟出現問題所導致。經過深入了解後發現，此安養院只有一台抽痰設備，雖然抽不同的病人時，會重新置換新的抽痰管，但集痰器卻沒有更換。收集檢體時，直接從集痰器收集檢體，因此造成檢體的交互汙染。此次事件發現，長期安養機構的不若醫院一般有充足的抽痰設備。當有需要收集痰液作檢查時，可開立附有集痰器的抽痰管。以必免因為採集檢體時所造成汙染。

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